6 Тизе алмаштыруу хирургиясы Myths

1 -

Айрымдардын ою: Сиз хирургия чейин кан тапшыруу керек?

Knee алмаштыруу хирургия ортопедиялык хирургдар тарабынан жүзөгө таралган хирургиялык жол-бири менен бир дарылоо тизе биргелешкен өнүккөн артрит . Сиз тизе алмаштыруу менен улантууну чечим кабыл кийин, албетте, бул хирургиялык жол менен өз тажрыйбасы жөнүндө досторуман жана үй-бүлөмөн угат. Биз натыйжаларын жакшыртуу жана хирургиялык жол менен коопсуздукту жогорулатуу жөнүндө көбүрөөк билген сайын, бир тизе алмаштыруу жараянына байланыштуу өзгөрүшү мүмкүн маалымат бар.

тизе алмаштырууну 20 жыл эле мурун бир досум өтө ар түрдүү тажрыйба, анда бүгүнкү күндө бар болмок да болушу мүмкүн. Бул жерде биз тизе алмаштыруу уламыш кээ бир карап, биз убакыттын өтүшү менен эмнени билдик. Мен маалымат өзгөртүү үчүн мындан ары да, силерге чындыкты айтып коёюн, мүмкүн, жана тизе алмаштыруу жараяны эми 20 жылдан бери ар кандай болот. Бирок, бул жасалган кезмет болуп саналат жана биз мындан ары өткөн, так ошондой тизе алмаштырууну жүзөгө эмне.

Бул бир нече жыл мурун, бул туура эмес болгон учурда хирургдар деп жатат. Чынында эле, алар азыркы учурдагы тизе имплантаттардын окшогон канча тизе алмаштыруу алгачкы котормолорунда кандайча иш жакшы жана сонун калыштуу деле эмес. хирургиялык ыкмалары жана калыбына келтирүү пландарын эриттим жатканда, тизе алмаштырууну жүргүзгөн ишинин көп жылдар жана ондогон жылдар бою абдан окшош көрүнөт. тактоолор киргизилип келет, жана бул уламыш айрым ойноп келген болот. Акыркы бир нече ондогон жылдар бою орун алып бар сунуштарга айрым өзгөртүүлөр тууралуу көбүрөөк билүү.

Тизе алмаштыруу боюнча алгачкы жылыштар оорулуу экенин сейрек чейин хирургия өздөрүнүн канын берүү . эл preoperatively ошол кан хирургия кийин, зарыл болсо, жеткиликтүү болушу мүмкүн, кан бир же эки ирекет тартуу үчүн адат болуп калган, андай болушу үчүн колдонулат. себеби бул оору жугуу да сулуу болгон жерде теориялык жактан аз тобокелдик болуп саналат (мисалы, СПИД же сарык сыяктуу) өз канын колдонуу менен.

Чынында болсо, оору жугуу коркунучун өтө аз, ал эми кан азыктарынын булгануу коркунучу өз донорлук кандын жатканда чынында жогору болушу мүмкүн. Мындан тышкары, кан берүү жараяны адамдардын каны болуп, кыязы, кабыл алуу, кан эсептөөлөрдө олуттуу төмөндөшүнө алып келет. Ушундан улам, өздөрүнүн гана кан тапшырууга адамдар кайра өздөрүнүн каны муктаж бир кыйла жогору мүмкүнчүлүк болгон эмес, алар чынында эле кошумча куйдурууга муктаж коркунучу жогору. Жалпысынан алганда, тизе алмаштыруу хирургия чейин өз кан тапшыруу үчүн сунушталбайт.

2 -

Айрымдардын ою: кечиктирүү хирургия Мүмкүн болушунча узак

Экинчи уламыш хирургия Мүмкүн болушунча узак кечигип керек деген көз-караш. Абдан жаш, же өнүккөн артрит жок кишиге хирургиялык иш менен көйгөй бар, ошол эле учурда жок хирург кечиктирүү муктаждык эмес, күндөлүк милдеттери кыйын же мүмкүн эмес болуп калат деп бир канча убакытка чейин.

Билүү тизе алмаштыруу хирургиялык бар болгондо , бейтаптарга жана дарыгерлерге жакшы жыйынтыгы келүүгө аракет дарыгерлер үчүн оор суроо. Ар бир адам ооруп калганда жана эмгекке жарамдуулугун башка бир нерседе бар, тизе алмаштыруу башкаларга пайдалуу болушу мүмкүн эмес, ал эми кээ бир абдан зор жардам бере турган болушу мүмкүн. Көбүрөөк маалымат мыкты тизе артриттин хирургиялык дарылоо менен уланта качан бейтаптарды насаат кантип аныктоо үчүн чогулуп жатат.

Ошону менен бирге, өтө узун тизе алмаштыруу кечигип менен кемчиликтерге да бар. бир тизе алмаштыруу да жана анын кыймылдуулугуна өтө маанилүү божомолдоочу бири хирургиялык чейин тизе милдети жана мобилдүүлүк болуп саналат. хирургиялык алдында абдан катуу, өтө начар тизе бар адамдар күчтүү жана ийкемдүү тизе адамдар сыяктуу көп милдетин же өтүнүчтү калыбына келтирүү үчүн күмөн болуп саналат.

адамдар муундагы артриттин белгилерин начарлагандан начарлап эле деп кооптонуп да бар, алар, түргөштөр болуп калышы мүмкүн. Бул салмак менен, анын ичинде жарды Көнүгүү сабырдуулук жана башка медициналык маселелер, диабет жана башка маселелерди алып келиши мүмкүн. дене-де-коюлтулган тизе алмаштыруу хирургия натыйжаларды жакшыртууга жардам берет болууга жол бербейт.

3 -

Айрымдардын ою: Бир аз Invasive хирургия Better (же жаманы) деген

Бул эч ким, ал деген эмне, силерге чындыкты айтып коёюн, ал эми мага түшүндүрүп берүү мүмкүн, себеби, бул карама-каршы сөздөр: "аныктайт кандай келишим болгон жок аз invasive тизе алмаштыруу ." Мен көрүнгөн өтө стандарттык тизе алмаштырууну жүзөгө бул ким, жарыялагыла, кээ бир хирургдар көрдүк. Тескерисинче, мен аз invasive боюнча эч кандай доомат, бирок өтө аз, анча-invasive хирургиялык жол менен хирургиялык мыкты натыйжаларга ээ хирургу көрдүк.

Белгилей кетчү нерсе, кимдир бирөө алар эмне аз invasive деп айта албайт. Бирок, ал, чынында эле, ошондой эле өзү менен бир көп дегенди билдирбейт. Бардык биргелешкен алмаштыруу хирургдар мүмкүн болушунча аз ашыкча жумшак ткандарды зыяндын жана ичек менен эле иштеп өрчүй жайгаштырууга аракет кылышат. балким, жумшак ткандарды зыяндын өлчөмүн чектөө сунуш айрым ыкмалары бар, бирок, канчалык бул маселе боюнча аз келишим бар.

чындык, тизе алмаштыруу маанилүү аспекти жаранын көлөмү эмес, хирургия жана сапатын жогорулатууга багытталат. Мен, албетте, абдан маанилүү аспект болуп саналат сезип тажрыйбалуу хирург табууга мыкты натыйжаларга бир эсепке алуу менен. Эгер алардын салыштырма хирургиялык ыкмалары тууралуу суроолор болсо, анда суроо акылга сыярлык болуп, бирок, эч ким алардын ыкмалары аз invasive бар дешет мүмкүн экенин эскертебиз. Бул өтө көп деле мааниге ээ эмес болушу мүмкүн.

жакшы жайгашкан жана түздөлгөн тизе алмаштыруу өрчүй ээ ийгиликтүү жыйынтыгы маанилүү деген түшүнүктү колдоо үчүн көп изилдөө бар, ал эми бир аз invasive мамиле аркылуу тизе алмаштыруу хирург аткарып, жакшы узак мөөнөттүү натыйжаларга алып келет эч кандай так консенсус жок. Жыйынтык болсун, бир аз изине хирургия сапатын курман!

4 -

Айрымдардын ою: Оорукана Rehab эмнени жакшы терапия баруу

тизе алмаштыруу мурда, адам ооруканага алардын хирургиялык күн мурда келмек. хирургиялык кийин, алар андан ары калыбына келтирүү үчүн кийинки курч сактоо (Rehab борборуна, же карылар үйүнө) мекемеге өткөрүп берүүгө чейин ооруканада бир жума же андан да узак убакытты, садага мүмкүн. Менин, Заман кандай гана өзгөрдү!

Бүгүнкү күндө кээ бир хирург үйгө эрте алардын хирургия эле күнү кайра амбулаториялык биргелешкен алмаштыруу менен эксперимент жатышат. Бул норма эмес, ал эми көп бейтаптар хирургия бир нече күндүн ичинде кайтып келген, ошондой эле чыр-тез жардам калыбына колдонуу төмөндөшү болот. хирургиялык кийин үйүнө кайтып адамдардын пайызы эми 1990-жылдардын аягында, ошондой эле 50 пайыздан ашуун 15 пайызга чейин кыскарган.

Алар үйүнө кайтып азыраак кыйынчылыктардын бар окшойт деп арасында үй, жакшыраак болушу мүмкүн бараткан бир канча себеби бар. бул, сыягы, А 2016-изилдөө, оорулуулар тизе алмаштыруу кийин ооруканага кайра кабыл алуу үчүн мүмкүн болгон алдын ала колдонсо болот, белгилүү бир нерсеге баа, ал агып турган оорукана Rehab объект табылды жасады.

Көптөгөн хирургдар үй жана амбулатордук Rehab артык, жана ооруканаларда, карылар үйлөрүндө жана Rehab мекемелерде болушу мүмкүн саламаттык сактоо илдетти ыктымалдуулугуна жөнүндө аз кызыгышат. Мындан тышкары, үй-кайра бейтаптын кам наркы кыйла аз, ошондуктан, тескерисинче, бир оорукана мекемесине караганда үйгө бейтаптарды алууга аракет олуттуу экономикалык кысым жок.

5 -

Айрымдардын ою: ийилип Машиналар Тез-аракет жана калыбына келтирүү

дагы бир он жыл бою, негизинен, 1990-жылы, машиналарды колдонуу CPM, же үзгүлтүксүз жөн кыймыл деп аталган популярдуу болгон. Бул машиналар акыркы тизе алмаштыруу бир оорулуунун төшөгүнө жайгаштырылган, төшөккө жатып, ал акырындык менен өйдө-ылдый тизе бүкпөгөн.

Бул жагынан бир топ жардам берет; маанилүү бир тизе алмаштыруу калыбына кыйынчылыктар кыймыл калыбына келтирүү болуп саналат тизе тогошуу. Алгачкы кыймыл, сыягы, кыймыл калыбына камсыз кылуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат. бир брэнд менен бейтаптарды жайгаштыруу менен, үмүт Rehab абдан оор аспекттердин бири бири жөнүндө бир секирик баштоого алуу болгон.

Чындыгында, алгачкы жыйынтыктар бекемдээрлик эле бар. маалымат тизе алмаштыруу хирургия төмөнкүдөй күндөрдө жана биринчи жума ичинде, CPM түзүлүштү колдонгон адамдар бир аз гана кыймылдап спектрин жакшырды деп айткан. Бирок, хирургиялык 4 жуманын ичинде, CPM машинанын кылгандардын да элдин ортосунда эч кандай статистикалык айырмасы жок эле. Мындан тышкары, кыймыл дарамети жетпейт калыбына келтирүү жана башка иш-чаралар CPM колдонгон адамдар артта калган деп айтууга көрүнгөн.

чындык маалыматтар так стандарттык тизе алмаштыруу үчүн бул маанилүү эмес экенин көрсөтүп турат. Чынында, алар кээде адамдардын чектик санын чынында жай нерселер түшүп, чынында, жана керебеттен туруп, тизе алмаштыруунун Rehab алгачкы этаптарын бир канча маанилүү аспектиси мүмкүн.

6 -

Айрымдардын ою: No 3 айы үчүн Flying

тизе алмаштыруу хирургия натыйжаларын жакшыртуу боюнча маанилүү нерселердин бири бул иш-чараны өткөрүү менен байланышкан кыйынчылыктардан качуу болуп саналат. Көп адамдар кызыкдар болуп тата- бири болуп кан уюган . кандын уюшуна алдын алуу үчүн кабыл алынган көптөгөн дарылоо жана кадамдар бар.

Мындан тышкары, хирургдар кан тамырында табылган уюган канга ыктымалдыгын жогорулатат башка нерсеге чектөө үчүн аракет кылат. тобокелдикти себептеринин бири үстүнө аба аркылуу ташып өтүү болуп саналат. Ал, ошондой эле узакка созулган аба кан тамырында табылган уюган канга ыктымалын күчтөндүрүүдө мүмкүн экени да белгилүү. Ушул себептен улам, көптөгөн хирургдар хирургиялык кийин 3 айдын ичинде (же кээде андан ары) үчүн кандайдыр бир билетке каршы сунуш кылат.

чындык изилдөөлөр аба транспорту, өзгөчө кыска из (4 саат менен), жакында тизе алмаштырууну болгон адамдардын кан тамырында табылган уюган канга мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу үчүн табылган эмес деп саналат. Чындыгында, бир хирургиялык чейин (алардын тартиби күндүн ичинде) үй учуп бейтаптарды текшергени изилдөө, кан тамырында табылган уюган канга кокустан эч кандай айырмасы жок болчу.

Бул изилдөөнүн Жазуучулар дагы бардык стандарттык чараларды сунуш кылат ( ичке кан үчүн дары-дармек , эрте жана тез-тез тартууга, кысуу байпак), ошондой эле учуу мөөнөтүн чектеген, бирок алар таптакыр эле жоюп керек учуп деп тапкан жок. Мындан тышкары, кандын уюшу бир тобокелдиктин салым кошо башка да жагдайлар болушу ыктымал, ошондуктан, тизе алмаштыруу хирургия кийин аба транспорту карап чыгар алдында, Сиз дарыгери менен талкулоо керек. Бирок, көпчүлүк дарыгерлер хирургия төмөнкү сунуштар аба транспорту чектөө менен көбүрөөк либералдуу болуп саналат.

> Булак:

> Bierbaum BE, Callaghan Ж.Ж., Galante Джо, Rubash Ал Tooms RE, Welch РБ: жалпы жамбаш же тизе arthroplasty бар бейтаптарга кан башкаруу боюнча талдоо. J Bone биргелешкен Surg Am 1999; 81 (1): 2-10.

> Fortin PR, "жалпы биргелешкен алмаштыруу Timing жамбаш же тизе остеоартрит менен ооругандарга ооруну таасирин тийгизет.", Гипс, Rheum. 2002-дек; 46 (12): 3327-30.

> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Йохансон NA. "Он жылдык баяндама жана күтүүсүз Реадмиссия боюнча тандалма жалпы биргелешкен ири шаардык Академиялык ооруканасында Arthroplasty карандысыз Risk Factors" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016-жылдын 27-дек.

> Watson HG, Baglin ТП. Өтүү менен байланышкан тамыр тромбоз боюнча колдонмо. Br J Haematol 2011; 152 (1): 31-34. Epub 2010-жылдын 18-окт.