алардын ортосу оюк жагдайлар, алар баштаган кантип жана
Шашылыш жардам көрсөтүү борборлору эле кошуна дарыгердин кабинетинде катары болушу үчүн колдонулат. Эгер көргөн болсо, тез жардам борборуна (көбүнчө бир шашылыш жардам клиника деп аталат), 1970-жылы, ал дарыгер жана тиш болгон эле кызматтык комплексинде калса керек эле. Ал эми көпчүлүгү оорукананын болчу.
Ошол күндөрү тез арада жардам көрсөтүү борбору, анткени Бейтаптын медициналык абалынын оорлугуна актуалдуу эмес, кам көрөт.
Оорулуунун жайлуулугу сактоо urgent- lý (дайындоого жок дегенди билдирет) каралган.
Бул клиникалар же сактоо борборлору абдан сейрек болгон. бүт түшүнүк жаңы эле. Бул шашылыш жардам борборлору кылымдын өз кезегинде бир нече салыштырмалуу олуттуу медициналык шарттарды мамиле билүүнү камтыйт, алардын кызматтарын жакшыртуу баштады чейин болгон эмес.
Эски күндөр
Башында, ой бейтаптар Бул документти көрүү үчүн дайындоо зарылдыгы болгон эмес деп жөн эле. . Алар жөн гана болгон учурда бейтаптар гана эки жолу бар эле, баса, алардын жеке дарыгер менен дайындоо же бара -КН . алар маектешүүгө жок болгондуктан, камсыздандыруу компаниялары менен ооруган учурда кыжырданышкан. Алар жөн гана медиа менен барды. камсыздандыруучулар, алар дагы эле деп ойлошот жана кандай ойдо жок дегенде ошол.
Үчүн маалымат тез жардам бөлүмү мурда 2000 ашуун сапарлары үчүн өтө актуалдуу болуп саналат. Бир нерседен шектенбесек болот: камсыздандыруучулар менен 1970-жылы өзгөчө кырдаалдар бөлүмү барышынын жогорулашы наркын төлөп жаккан эмес жана алар бүгүнкү күндө дагы жаккан жок.
Эр барган дарыгердин кабинетинде үчүн иш сапары менен 10-жолу катары мыйзам катары көп нерсенин деле кереги жок. Шашылыш жардам көрсөтүү борборлору бир ортосунда болуп саналат.
Эч ким эмне үчүн ооруйт? Пландап жатат
Бейтаптар дайындоо боюнча жакшы болгон эмес. Мертинүү жана оорулар, ал ишемби күнү кечинде 10 кийин экенин карабастан токтоосуз дарылоо бир заматта жана талап келе турган адаты бар.
Өзгөчө бөлүмдөрү, алар өлүм эшикти жана болбосо, бейтаптарды көрүүнү каалаган эмес дарыгердин бюролорунда бактылуу бейшемби күнү түштөн кийин өтө турган убактысын белгилеш дүйшөмбү күнү чалууга жооп болмок.
алгачкы тез жардам борборлору эки жерлерден келген: же жеке дарыгерлерге Кечинде жана дем алыш же ER документтерге салып саатка созулган менен ооруган бейтаптар үчүн ийкемдүү болууга аракет кылган сайын эмес курч бейтаптарга жардам берүү үчүн айла-амал табууга аракет кылып жатты эле өзгөчө бөлүмүнө чейин өсүп жеткен. Бул эки жерлер эки түрдүү системаларын жараткан.
Камсыздандыруу ролу
жеке сыяктуу эле, адатта, иш берүүчү тарабынан берилген, медициналык камсыздандыруу, анткени (бирөөнү күтүп кийин) доктурга барып наркы медиа менен кирип бараткан эле жакын эле, дароо эле көрүнүп көп, ER сегодня толук камтуу менен, алардын арасында өскөн болду . АДБ, бейтаптар зарылдыгы чыгып тез жардам бөлүмүнө жөнөдү. ER бир оорулуу үчүн көрүнүп турган башка жери жок болчу, анын же анын өмүрүнө коркунуч туудурган (же өмүргө коркунуч туудурган кабылданат) төлөй албаса өзгөчө. Бейтаптарды баалоо жана зарыл болсо, тез жардам менен камсыз кылуу талап кылынган.
Бул эсеп-кысап бөлүмүнүн кескин башталышы эле.
сабырдуу эмес, камсыздандыруу, табулатура күч ала баштады, анткени камсыздандыруу менен адамдар көп учурда бүт мыйзам долбоорун түзүү жөтөл жок. АДБ, оорулуулар, экинчи жагынан, көп төлөөгө мүмкүнчүлүгү жок. ER дагы мамиле турган болду эле, бирок, алар соода камсыздандыруу булактарына жонуна акысыз кам түзгөн.
Саламаттыкты сактоо чыгымдар тез көтөрүлө баштады. Ооруканалар сабыр калктын бир бөлүгүн акысыз же дээрлик акысыз жардам алып эле, силер да, күнү-түнү ооруканада дарыгерлер жана медайымдар үчүн төлөөгө мажбур болду. Буга чейин, медициналык жардамдын наркы негизинен ар бир эле, бирок азыр төлөп тургандар ким алган эмес, ошол субсидиялоо жок.
Камсыздандыруучулар ийнесин сезди. Алар чынында эле шашылыш жардам керек, эгерде өзгөчө кырдаал бөлүмүнүн алыс бейтаптарды кууп таратууга каржылык өбөлгө иштелип чыккан.
Сабиз, карандаш, менен Кристал Ball
Камсыздандырылган бейтаптар менен күтүп жаккан эмес, алар ар дайым милдет кыла алуу жөндөмүнө ээ эмес. жакшы пландаштыруу бейтаптарды түртүп, камсыздандыруучулар масштабдуу ордун сылай киргизилген. бир ER сапары ооруканага кабыл алып жатканда бейтаптар төмөн салынууга төлөнгөн. Ал дарыгер оорулуу заматта кармала турган болсо, иш сапары негиздүү болушу керек деп болжолдонгон эле.
Оорулуулар, бирок, алар тез жардам бөлүмүнө барып алдына диагнозду билүүгө мажбур болушту. Бирок алар, чынында, шашылыш жок болсо, алар чөнтөгүнөн көп төлөп турган. Барып, бир себеби бар эле дарыгердин кабинетинде оорулуу, ал өлүп бара жаткан чын эле чын эле башкача каралбаса, ооруканага ордуна.
Бирок, оорулуу дагы эле абдан жакшы планы жок. Алар жөө-кызмат ы¾гайлуу экендигин келген. Жеке дарыгерлер кечинде жана ишемби күндөрү кызматтык саат менен жооп берди. Алар медициналык кызматтык парктардын чыгып, соода жерине көчүп барган. Көп өтпөй, ата-энелер Santa көрүп, анын тамак сезгенип эле сапардын текшерилет алуу үчүн Максим талап кылынышы мүмкүн. Бул жаңы дароо кызмат клиникалар аталыштары ар кандай болгон, ал эми "шашылыш жардам" тыгылып. Бул бейтаптар жакты деп ага шакек болгон.
Бардык Care бирдей жараткан жок
Өзгөчө бөлүмдөрүнүн жана шашылыш жардам борборлорунун ортосунда айырмачылыктар каржылык жана көрсөтүлгөн кызматтардын да болгон. Шашылыш жардам борборлору көп учурда бир дарыгердин бөлмөсү караганда сунуш нерсе көп эмес. Өзгөчө бөлүмдөрү, башка жагынан алганда, саламаттык сактоо өмүрүбүздү дарбазасы болгон. ER эч нерсе чече албайт.
Азыр камсыздандырылган оорулуулар көп санда шашылыш жардам борборлоруна бара жатканын, АДБ, бейтаптардын көбүрөөк пайыздык өзгөчө бөлүмүнө мамиле калды. Саламаттыкты сактоо чыгымдар ооруканалар улам АДБ, сабыр базасы менен сактап калууга аракет катары сакталып калган. Камсыздандыруучулар макул эмес жана ар бир АДБ менен ооругандарды айыптады. Алар көп учурда бир эле кам медиа менен бир нече жолу кайтып келип, жеңил бута болгон. Анысы аз келгенсип, АДБ, оорулуулар көп, мисалы, психикалык саламаттык маселелери менен же көз карандылык катары медициналык көйгөйлөрдү коомдук алгылыктуу эмес, бар.
More Камсыздандыруу-берет деп?
Көтөрүү турган бир мүрөк суусу катары көрүндү камсыздандырылган дагы артуу үчүн. Бул АДБ, бейтаптар үчүн жакшы мүмкүнчүлүк алган болсо, саламаттык сактоо же ошондой ой ордуна ER барган жеке дарыгер менен жардам издейт, алар кетишти.
Тилекке каршы, андай болгон эмес. Алгачкы көрсөткүч Орегон келди. 2008-жылы Medicaid кеңейүү көбүрөөк камсыздандыруу медиа менен эмес, тескерисинче, доктурга барып бейтаптарды алып келет билиш үчүн толук мүмкүнчүлүк берген. Тескерисинче, оорулуу дагы да тез жардам бөлүмүнө жөнөдү. Жеткиликтүү Care Act быйылкы кирип кийин, ушундай эле көрүнүш башка мамлекеттерде болгон.
Дагы Options
Шашылыш жардам көрсөтүү борборлору медициналык камсыздандыруу камтуу менен бирге өсүп, бирок тез жардам борборлору кылды. Бурун Өзгөчө бөлмөлөр 35 мамлекет катары көп жеткиликтүү. Бул шашылыш жардам борбору жана медиа ортосунда кайчылаш болуп саналат. Алар тез жардам бөлүмүнүн кызмат бар, бирок, шашылыш жардам борборунда болуп, ар дайым тиркелген же ооруканага менен байланышы бар жана колдонуу керек эмес, тез жардам так сактоо бейтаптарды алуу.
шашылыш жардам борбору мыкты чыгаруу (менин оюмча) өзгөчө бөлүмүнүн ичинде келди. чыдамдуулук эшиктин жүргөн жана даттануу баалайт жана эки жолдорунун бири оорулуу каададан кийин бир медайым, көрүп: Эр же клиника.
Бурун тез борборлор жана шашылыш жардам борборлор үчүн бул мүмкүн. Саламаттыкты сактоо жөнгө салуу ар кандай багытта бизди мажбурлайт каралбаса, жалпы практика дарыгерлердин жетишсиздиги жана саламаттыкты сактоо каржылык чындык өзгөчө бөлүмүнүн же дарыгердин кабинетинде башка моделин жазсын. Саламаттыкты сактоо тез өзгөрүп баратат. Биз эмес, медиа менен жүргүзүп, улам башка, кайда бара жатканын, ал үчүн табышмак кыйын.
> Булак:
> (2017). Cdc.gov. https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, Морер-Rosetti M, Лоу RA, Angier H, Алтын R, Марино M, Hatch B, M Hoopes, Bailey SR, Heintzman J, Галлия C, DeVoe се. Саламаттык сактоо системасын пайдалануу чени Oregon 2008 Medicaid өсүш кийин: чегинде-топтун ортосундагы-Group айырмасы убакыттын өтүшү менен бири Болумушту, кайтып жана тынымсыз Камсыздандырылуучунун абз. Med Care. 2016 Nov; 54 (11): 984-991.
> Сиз мыйзам туруп чейин, шашылыш түрдө сактоо борбору болчу. (2017). NBC News. https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906