киричтин, мисалы, ашказан, ичке ичеги, көпчүлүк ири ичек бөлүгү, боор, көк боор жана уйку безинин куйругун ич органдарынын көптөгөн үйлөрдүн саптары коюн бул мембрана болуп саналат. Бул кабыкчанын артында аймак түзмө-түз "кирич артында" дегенди билдирет retroperitoneum, деп аталат. Бул космос ичек, башына жана уйку безинин, бөйрөк жана ичтеги бездери бездери деп аталган безимден денесинин бир бөлүгүн камтыйт.
Бул бездери сыяктуу paracaval, precaval, interaortocaval, preaortic, тарам-аорта, suprahilar жана iliac бездери бездери сыяктуу чакан топторун камтыйт.
Ичтеги түйүн Dissection деген эмне?
Ичтеги жүлүн түйүнү ичек (RPLND) көрсөтүлгөн ичтеги жүлүн бездеринин хирургиялык салуу болуп саналат. Адатта 40-50 бездери алынып салынат.
Бул кандайча аткарылат?
Уюп калышы sternum (көкүрөк сөөк) руменотомия (курсак баскычы) төмөн түшүп төмөнкү гана жүргүзүлөт. Анча-invasive лапароскопиялык бул норма жок болсо да, кээ бир жерлерде бар. ичеги ичтеги мейкиндикти ачып которгон жатат. Бул хирургиялык өзү көрсөтүлгөн эмес болсо да, жогоруда мисал катары сүрөттөлгөн орун болуп саналат. ири идиштер жарыш ичтеги бездери бездери менен бирге аныкталды. бездери курчап өөрчүп бузуп албашы үчүн кам жүзөгө excised жатат.
бездеринин рак бар экендиги баалоо патологнат жиберилет. ичеги, адаттагыдай, ордуна кайтып жана жараат жабык. Хирургия узактыгы ар түрдүү, бирок саат ичинде бааланат болот.
Качан гана колдонулат?
Көпчүлүк негизги дарылоо колу- рак рак челдери, радикалдуу orchiectomy деп аталган хирургиялык жол менен алып салуу болуп эсептелет.
эпидемиологиялык, химиотерапия жана / же RPLND: радикалдуу orchiectomy кийин колу- рак стадиясында жана түрүнө жараша бир нече ар кандай жолдору бар.
RPLND nonseminoma деп аталган колу- клетканын рак түрү негизинен колдонулат.
дарылоо ыкмаларын аныктоодо коюлган өтө маанилүү болуп саналат. Жалпысынан алганда, этап Мен рак челдери менен чектелгендиктен, этап II ичтеги бездери жана этап III, мисалы, өпкө сыяктуу кандайдыр бир башка органдарга же бездеринин катышы. I-этап тамгалар же B. II-этап тамгалары A, B же C. тарабынан Бул тамгалар баскычында бездери баштапкы шишик стадиясында кандай invasive Мен же чоң болуп турат артынан ээрчийт II.
Этапта IA (шишиктин эн челдери жана чектелген-жылы ичеги ), RPLND мүмкүндүгү болуп саналат, ал эми көзөмөл (жөн гана нерселерге көз салып), адатта, тандалган. Бирок, этап IB оорусу (шишик, кан же жүлүн тамырлары бузган, пенис spermatic жип), же RPLND же химиотерапия сунушталат. -Жылы этап дарын (бездери диаметри 2 см жогору эмес бездери) RPLND артыкчылыктуу мамиле болуп саналат. IIB этапта (бездери диаметри 2-5 см түзөт) RPLND тандалып алынган учурларда каралышы мүмкүн, бирок, химиотерапия адатта тандоо дарылоо болуп саналат.
II-этап рак да-алдында химиотерапия менен дарыласа болот. химиотерапия (безимден же калыктын '> 1 см) кийин калган рак дагы далил жок болсо, анда RPLND төмөнкү химиотерапия аткаруу үчүн техникалык жактан кыйла татаал болсо да, бир чечим болуп саналат.
Ал эмес, колдонулган
Мындай seminoma катары колу- башка рак түрлөрүнө колдонулбашы керек. Бул бездери диаметри ашкан 5 см болсо, туура эмес. Ал кан болсо колдонулбашы керек шишик маркерлер радикалдуу orchiectomy кийинки синдром кайра жок. Ал хирургия жана анестезия коопсуз жол мүмкүн эмес, башка ар кандай жагдайда колдонулушу мүмкүн эмес.
Артыкчылыктары, кемчиликтери жана Side-Effects
RPLND үчүн ири артыкчылык рак айыктырып жатат. бездери рак бар же жок болсо, дагы бир артыкчылыгы айрым үчүн билип жатат. Мындан тышкары, көптөгөн nonseminoma колу- рак teratoma камтыйт. Teratoma өтө аталса, шишик жана, адатта, өзүнөн-өзү тараткан эмес. Бирок, башка nonseminoma түрлөрү менен аралашып жугат болот. Эмне үчүн бул көйгөйлөрдүн бири болуп саналат? Teratoma химиотерапия же абдан сезимтал эмес, нур менен дарылоо , ал безимден чейин жайылып кетсе, аны жок кылуу үчүн бир гана жол менен хирургиялык жол аркылуу эсептелет. teratoma төмөнкү химиотерапия артында калган болсо, анда өсүп жана белгилерди же рак бир кыйла агрессивдүү түрүнө айланышы мүмкүн.
RPLND таасир этиши мүмкүн асылдуулугун дарга төгүшү деп аталган татаал натыйжасында менен. Дайыма ичинде төгүшү , жыйрылат сийдик менен артка (дарга) жүрүп аркылуу жүрүүчү жаткан ордуна табарсык менен аяктаган жана Ичтин чыгып уругун алдын алуу. Бул булчуъга жыйрылышы үчүн жоопкерчиликтүү күрөө тамырлары безимден менен бирге чуркап хирургия бузулган, анткени пайда болушу мүмкүн. Бирок, азыркы учурда нерв-аябаган ыкмалар менен, бул тобокелдик көпчүлүк учурда, ошондой эле төмөнкү 10% түзөт.
ичеги кезиккен, жугуштуу жана анестезиядан аллергиясы бар: дарылоонун башка мүмкүн болгон терс таасирлерди башка ич хирургия окшош.
RPLND улантуу жөнүндө чечим, анын пайда аныктоо үчүн рак адистин менен кылдат талкууланат жана атаандаш сүйлөшүшү керек бири болуп саналат.