Себептери, симптомдору, жана дарылоо
Биринчи бөлүгүндө тиркелген тиркеме кичинекей, трубка сыяктуу структура чоң ичегини (ошондой эле чекит деп аталат). тиркеме ичимдин төмөнкү оң бөлүгүндө жайгашкан, ал эми тамак кызматына эч кандай өзгөрүү алып келиши үчүн пайда болгон эч кандай белгилүү иш-милдетин жана аны жок кылуу бар.
жалпы көрүнүш
Ичеги-тиркемесинин сезгениши болуп эсептелет. башталгандан кийин, эч кандай натыйжалуу медициналык дарылоо да болот, ошондуктан, ичеги бир медициналык тез жардам болуп эсептелет.
дароо кийин, көпчүлүк оорулуулар кыйынчылыксыз калыбына. дарылоо кеч болсо, тиркеме жараны, ал тургай өлүмгө алып, жарылып болот.
Ким перитонит ала алат, ал эми көп учурда 10 жана 30 жаштагы ортосунда пайда болот.
себептери
АППЕНДИКС себеп Карандаш деп аталган тиркемеге, ички жана кармап туруу менен кандай байланышы бар. кыймылсыз бир калыпта кармалууга басым жасалып, начар кан агып, сезгенүү алып келет. кыймылсыз бир калыпта кармалууга эмес мамиле кылып жатса, толуктоонун себеп болот гангрена жана айрылышы (сындырып же жара).
Адатта, заъ материалдары тиркемеге ички. Ошондой эле, тамак-жылы бактериялык же ээледи оорулар тиркемеге кысып, бут себеп безимден, шишип алып келиши мүмкүн. сайды үчүн оор жараат да адамдардын чакан сандагы, АППЕНДИКС алып келиши мүмкүн.
Сиз генетика перитонит сайын бир себеп болушу мүмкүн экенин билгенде калыштуу болушу мүмкүн. Башкача айтканда, үй-бүлөсү менен чуркап ичеги appendiceal Карандаш тоскоолдук кылуу үчүн бир адамды арылып генетикалык Variant улам пайда болушу мүмкүн.
Белгилери
АППЕНДИКС симптомдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Сайды Pain , биринчи курсагын баскычы айланып, бул аймакта, анда төмөнкү оң көчүп которгон ичтин оорушу деп аталат
- табиттин жоголушу
- Жүрөк айлануу жана кусуу
- Ич, же ич
- газ газ же тез-тез өтүп өтүп эместиги
- башка белгилери кийин башталат аз ысып
- Курсак шишик
- ашказан бузулуу
АППЕНДИКС ич ооруларга жагынан (бул түрү көбүрөөк кездешет жана дээрлик ар дайым ушул белги), нукура оорунун күчөшүнө жана терең дем алып, жөтөлгөндө, чүчкүргөндө же, которуштуруп жатканда да күчөйт. ооруйт аянты кандайдыр бир кысым абдан назик болот.
Адамдар да Дааратканага алардын кыйынчылыктан арылтат сезим "төмөндөө чакырабыз", ошондой эле "tenesmus," деп аталган деген сезимге ээ болот. деп жаткан, алдырма мындай кырдаалда кабыл алынбашы керек.
Бул АППЕНДИКС менен ар бир адам эмес, баарынан мурда, оорунун белгилери бар экенин түшүнүү маанилүү. Ушуну коркунучтар же ич оору менен жогоруда симптомдордун кайсынысына болсо дароо дарыгерге үчүн чечүүчү болуп саналат.
Ошондой эле, өзгөчө шарттарда адамдар жогору белгилери коюлган эмес жана жөн гана айызы болуунун жалпы сезе алат. Бул шарттар бейтаптар камтыйт:
- стероиддер сыяктуу Иммуносупрессанттарды терапиясын колдонуу People
- бир отургузулду органга алган адамдар
- Менен ооруган адамдар СПИД жуктуруп алган
- Адамдар диабет
- Рак же алып жаткан адамдарга химиотерапия
- семиздик адамдар
Кош бойлуу аял
Ич ооруу, жүрөк айлануу, кусуу жана кош бойлуулук учурунда көбүрөөк болуп, же АППЕНДИКС белгилери да болушу мүмкүн.
Кош бойлуулук учурунда перитонит иштеп Көптөгөн аялдар, айрыкча, үчүнчү триместринде менен, классикалык белгилери жоктур. Бул курсак байланыштын дарыгер туура жагына кайгысын сезип, кош бойлуу аялдын абдан маанилүү болуп саналат.
Наристелер жана балдар
Ымыркайлар менен жаш балдар көп учурда же мүмкүн эмес, алардын ата-энелери же дарыгерлер үчүн кайгы-пикир жөндөмдүүлүгү чектелген. так тарыхы жок, дарыгерлер дене экзаменинин жана, мисалы, кусуу жана чарчоо сыяктуу аз өзгөчө белгилери, таянышыбыз керек. АППЕНДИКС менен Toddlers кээде жеп, абдан уйкулуу сезилиши мүмкүн көйгөй бар. Балдар катууга ээ болушу мүмкүн, бирок, ошондой эле былжырды камтыган чакан үстөлүн болушу мүмкүн.
Кыскача айтканда, белгилер балдар арасында ар кандай кишилер ошол сыяктуу классикалык эмес, (айрыкча, жаш балдарда). Эгер бала перитонит ээ болсо, дароо дарыгерге кайрылып.
улгайган адамдар
Улгайган бейтаптар жаштардын ашык медициналык көйгөйлөрдү ээ болушат. Карылар башка оорулуулар АППЕНДИКС менен аз ысып, анча оор эмес ич оору сезишпейт. Көптөгөн улгайган адамдар, алар тиркеме эле айрылуу жакын чейин олуттуу көйгөй бар экенин билбейм. Адамдын оң тарапта бир аз ысытма жана ич оору замат доктурду чакыруудан себептер бар.
Албетте, өзгөчө ден соолугуна жана алардын үй-бүлөлөрү менен бүт эл кадимкидей иштешин жана бейтаптарды өзгөртүү үчүн өзгөчө сак болушу керек, бир өзгөрүү пайда болгон учурда кечиктирбестен, кечпи, өз дарыгерлерге көрүнүүгө тийиш.
диагноз
медициналык тарыхы
суроолорду берип, оорунун тарыхы жана кылдат физикалык экспертиза АППЕНДИКС диагностикалоо боюнча негизги болуп саналат үйрөнүү. Журналист-аракет кылган дарыгер сыяктуу көптөгөн суроолор-көп сурашат мүнөзү, убактысы, орду, үлгү, оору жана симптомдору катуу түшүнүү. Ар бир өткөн медициналык шарттар жана хирургдар, үй-бүлөлүк тарыхы, дары-дармектер жана аллергия доктурга маанилүү маалымат болуп саналат. спирт ичимдиктерин, тамеки жана башка дары-дармектерди колдонуу да белгилей кетүү керек. Бул маалымат жашыруун болуп эсептелет жана бейтаптын уруксатысыз бөлүшүү мүмкүн эмес.
Медициналык кароо
жеке экспертиза баштап чейин, бир медайым же дарыгер, адатта, маанилүү белгилери менен өлчөнүп берилет: температурасын, кагуусу чен, дем алуу, ал эми кан басымы. Адатта, физикалык экспертиза башынан тырмагынын учуна чейин уланган. Мындай пк же жүрөк оорулары сыяктуу көптөгөн шарттар ич кайгы алып келиши мүмкүн. Мындай ысытма, темирөткү, же безимден шишиген катары жалпыланган белгилери талап кылган эмес, ооруларга алып келиши мүмкүн.
ичимдин эксперттөө диагнозун тар жардам берет. кайгы жана назик жери бир адам жана назик тийгизип жаткан жооп болуп сүрөттөлгөн маанилүү оору белгилери болуп саналат.
перитонеалдык белгилери деп аталган эки белгилери, ичимдин каптама сезгенип жана хирургия зарыл болушу мүмкүн деп ойлойм:
- боорукер, бага
- сактайт
назик дарыгер ичимдин бир бөлүгү агылып жана адам басымы колдонулат караганда бошотулган дагы назик сезимде качан Отскок.
Кайтаруу тийип жооп булчуъдардын tensing билдирет.
Сол жактагы басуу дарыгер, ошондой эле оорулуунун буту жамбашымды жүгүрөт кыйналганы үчүн сынаш үчүн (psoas белги деп аталат), жамбаш ички айлануу боюнча оору (аталган obturator белгиси), же оору оң жагына түрткү бериши мүмкүн (чалуу Rovsing анын белгиси). Бул шишип баалуу көрсөткүчтөрү болуп саналат, бирок баары эле оорулуу эмес, бар.
Лабораториялык анализдер
Кан тесттер, мисалы, жогорку ак кан клеткаларынын саны сыяктуу эле оору, белгилерин текшерүү үчүн пайдаланылат. Blood азыркы химия да, дене суусузданууга же суюктук жана электролит ооруларды көрсөтө алат. Отпуск убагында бир супермикроб жуккан чыгып, бийлик үчүн колдонулат. Дарыгерлер ошондой эле төрөө курагындагы аялдар үчүн кош бойлуулук тест буйрук же кайгы-гинекологиялык себептерин чыгып, бийлик үчүн жамбаш экспертиза жүргүзө алат.
сүрөт иштетүүчү тесттер
X нурлары, УЗИ жана эсептелген радиологияны (КТ) Скандоолордун ичимдин сүрөттөрдү өндүрө алат. Plain Х нурлары тоскоолдук белгилерин көрсөтө алабыз, тешүү (тешик), чет өлкөлүк мамлекеттик органдардын, ошондой эле сейрек учурларда, тиркемесинде отургучун катыды бир appendicolith.
Ultrasound appendiceal сезгенүүгө жана диагностикасы көрсөтө алабыз мүмкүн Өттүн оруусу жана бойго.
колдонулган чейин таралган сыноо жазган болсо, КТ болуп саналат. Бул сыноо органдын кесилишинин сүрөттөрдү бир катар камсыз кылат жана көп ич шарттарды аныктоо жана клиникалык таасир күмөн болсо, диагнозун өбөлгө түзөт. Кээде бир магниттик-резонанстык (MRI) (нур бир КТ издөө эмес, бирок бир MRI учурунда берилген, себеби) дарыгердин кош бойлуу аялдар менен АППЕНДИКС үчүн баа-жылы жардам берүү үчүн колдонулат.
тандалып алынган учурларда, атап айтканда, оорунун себеби тиркеме же сезгенип жетилген же домен болушу мүмкүн аялдардын, laparoscopy зарыл болушу мүмкүн. Бул жол-жобосу нурланууну баш тарткан, ал эми жалпы наркоз талап кылат. А laparoscope дарыгерлер ички органдарды көрө берип, бир аз кесилген аркылуу денеде кыстарылат тиркелген бир камера менен ичке түтүк. шарты талап болсо, Хирургия анда хирургиялык жол жүзөгө ашырылышы мүмкүн.
дарылоо
хирургия
Курч ичеги менен мамиле тиркемени алып хирургиялык . операция ичимдин оң төмөнкү бөлүгүндө стандарттык чакан уюп калышы аркылуу ачык эле ишке ашырылышы мүмкүн, же ал үчүн үч-төрт чакан тилгенде талап кылган laparoscope, пайдалануу менен ишке ашырылышы мүмкүн. башка шарттар АППЕНДИКС тышкары шек пайда болсо, алар laparoscopy колдонуу белгилениши мүмкүн. Оорулуулардын айрым жылы laparoscopy тез анткени уюп калышы кичине, калыбына келтирүү убагы хирург ачуу үчүн артыкчылык болуп саналат, ошондой эле аз оору дары талап кылынат. тиркеме бул нормалдуу деп табылган болсо да, дээрлик дайыма алынып жатат. толук алып салуу менен, оору эч кандай эпизоддор АППЕНДИКС жүктөө туура эмес болот.
appendectomy чейин калыбына келтирүү үчүн бир нече жума керек. Дарыгерлер, адатта, оору дарылоону жана кыймыл-аракетти чектөө үчүн бейтаптарды сурап. Лапароскопиялык appendectomy чейин калыбына жалпысынан тез, бирок кыйын ишти чектөө дагы эле лапароскопиялык кийин 3 5 күнгө үчүн зарыл болгон жана 10-ачык хирургия кийин 14 күнгө чейин болушу мүмкүн. АППЕНДИКС дарыланган адамдардын көпчүлүгү мыкты жана чанда гана тамактануу, көнүгүүлөрдү жасап, же жашоо кандайдыр бир өзгөртүүлөрдү киргизүүгө зарыл калыбына келтирүү.
антибиотик терапия
диагноз белгисиз болсо, анда эл карап, кээде антибиотиктер менен мамиле болушу мүмкүн. догдур оорулуунун белгилер бир nonsurgical же medically дарыласа себеби болушу мүмкүн деп шек санаса, бул ыкма алынат. оору себеп жугуштуу болсо, белгилер ийне антибиотиктер жана тамырга түпнегиздери менен чечүү.
Бътъндёй алганда ай ичинде, бирок, ичеги гана жалгыз белгилүү бир адамдар же балдардын хирургиялык гана антибиотик дарылоо менен дарыласа болот АППЕНДИКС үчүн мүмкүн болгон дарылоо кароого болот.
Кээде дене ириъдебесин менен appendiceal Чыгаруусу башкара алат. жара дененин бир капкак менен курчалган жатканда ириък кезигет. Дарыгер ириък агызып, бир нече жума бою ириък боштугубузда ушул агылышын чыгып чечиши мүмкүн. An appendectomy ириък кучагында кийин дайындалышы мүмкүн.
оорулар
АППЕНДИКС олуттуу татаалдашы айрылышы болуп саналат. ичеги тез диагноз жана дарылоосуз барат эмес деп тапса, эгерде тиркеме жарылат же көз жашы. Ымыркайлар, жаш балдар жана улгайган кишилер жогорку коркунучу бар. Омурткасына тиркеме перитонитке жана ириък алып келиши мүмкүн. Перитонит бул бактериялар жана жырткыч толуктоонун башка көрүү курсагына кирип чыгышы эмне бир коркунучтуу оору. АППЕНДИКС адамдар менен, бир ириък демейде суюктук жана бактериялар менен толгон шишип, массалык маалымат түрүндө болот. бир нече оорулууларда, АППЕНДИКС өтүшүп органдын иштебей калышына жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.
> Булак:
> Америка хирургия колледжи. (Сын-пикир 2014. Appendectomy: Кошумча хирургиялык салуу.
> Мартин RF. (November 2016). Курч улуулардын ичеги: клиникалык көрүнүштөр жана ар түрдүү диагноз. Жылы: UpToDate, Weiser M (ред), UpToDate, Убалтам, М.А..
> Диабет жана эритүү жана боор ооруларына Улуттук институту. Жандандыруу.
> Wilms IM, де Hoog DE, де Visser DC, Janzing HM. Курч АППЕНДИКС үчүн антибиотик дарылоо салыштырмалуу Appendectomy. Cochrane базасы Syst Аян 2011 Nov 9; (11): CD008359.