жумшак ткандардын саркомалар 50дөн ашуун түрү бар
Жумшак ткандардын саркомалар ж.б.у.с. майын, булчуъга, тарамыш, кемирчек, ткандардагы, тамырлар жана пайда рактын бир тобу. саркома менен жараланган жумшак ткандардан 50дөн ашуун түрлөрү бар. көпчүлүк саркомалар жумшак ткандардын саркомалар да, бир кыйла жалпы мааниде, саркомалар да сөөктү таасир этиши мүмкүн.
Жумшак ткандардын саркомалар диагностикалоо жана дарылоо салымын талап, тартылган жана көп жатышат онкологдордун , хирургиялык онкологдорду, радиологдордун, interventional радиологдордун жана башкалар.
Дарылоо хирургиялык, радиотерапияны жана, кээ бир учурларда, химиотерапия камтыйт.
Soft Tissue саркомалар кандай?
Жумшак ткандардын саркомалар шишик бир сейрек кездешүүчү түрү болуп саналат жана чоъ кишилерде рактын кем эмес бир пайыз туура келет. Америкалык Cancer Коом саркома менен жараланган жумшак ткандардан 12.310 жаңы учурлары 2016-(аялдар менен эркектер жана 5.330 иштерин-жылы 6980 учур) чалдыккан деп эсептейт. балдар, жумшак ткандардын саркомалар рактын 15 пайызын түзөт.
абдан жумшак ткандардын саркомалар так себеби белгисиз, жана бул айтылган, адатта, эч бир себепсиз пайда болушу. Бирок, саркома менен жараланган жумшак ткандардан, айрым учурларда, ДНК, геномдук төрөлгөндөн кийин алынган патогенезин жана нурланууга же carcinogen катнаш бир ролду ойной алат орто.
Улуулардын көбүнчө жумшак ткандардын саркомалар мээге pleomorphic = рк = болуп саналат (мурда пес булалуу histiocytoma деп да аталат), liposarcoma жана leiomyosarcoma. Liposarcomas жана мээге pleomorphic саркомалар буту көбүнчө ушул жана leiomyosarcomas таралган ич саркомалар болуп саналат.
балдар, саркома менен жараланган жумшак ткандардан таралган түрү таргыл таасир rhabdomyosarcoma болуп саналат.
Жумшак ткандардын саркомалар өмүрүбүзгө коркунуч туудурган, тирүү адамдар гана 50 60 пайызы менен беш жылдан кийин биринчи жолу диагнозу же мамиле болушу мүмкүн, чара беш жыл жашап курсу деп аталат. саркома менен жараланган жумшак ткандардан, Метастазы, же жайылып өлгөн адамдардын арасында, өпкөгө кеъири таралган, негизги себеби болуп саналат.
жабыр тарткан оорулуулардын 80 пайыз, бул өмүргө коркунуч өпкө metastases баштапкы диагноз коюлгандан кийин, эки жана үч жашка чейинки пайда.
Soft Tissue саркомалар клиникалык түшүнүк
Эреже катары, жумшак ткандардын сакайбас белгилери (мисалы, симптомдору) алып келбейт, бир масса пайда болот. Алар lipomas, же пайдалуу, майын жасалган кандуу эмес шишигине окшош болот. Чынында, lipomas жумшак ткандардын саркомалар караганда жалпы 100 эсе көп жана ар түрдүү диагноз бөлүгү эске алынышы керек. Башка сөз менен айтканда, сиздин колу же буту жайгашкан тери камырды саркома менен жараланган жумшак ткандардан караганда пайдалуу lipoma болуп көп болуп жатат.
жумшак ткандардын саркомалар жөнүндө үчтөн эки колу-буту пайда болушу. башка бир үчүнчү башы, сайды, тулку, мойнунан кучактап, жана retroperitoneum келип чыгат. Retroperitoneum ички дүйнөмдү, уйку бези, ошондой эле жоон жана төмөн полая бир бөлүгүн камтыйт ич дубалдын артына жайгашкан жер болуп саналат.
жумшак ткандардын саркомалар көп учурда эч кандай белгилерин алып, себеби, алар, эреже катары, бир гана учкай медициналык бурууну талап кылган оор иш-чара ооруканага адамды алып кийин байкап калышат. Эзелки учу жумшак ткандардын саркомалар (тулкуга тартып Кол жана бут алыскы бөлүктөрү) диагноз учурда бир аз болуп саналат.
Ал эми, учу retroperitoneum же proximal бөлүктөрүндө да пайда жумшак ткандардын саркомалар (тулкуга ошол жакын) байкаган чейин абдан көп пайда болот.
жумшак ткандардын сакайбас жетишерлик чоң болсо, анда, мисалы, сөөк, сезимдеринде жана кан тамырлардын жана себеп белгилери, анын ичинде ооруп, шишип кетет, жана сөөктөн эле курчап турган структураларды, кийлигишпестен болот. жайгашкан жерине жараша, көп саркомалар ичеги тоскоолдук жана карышуу, ичтери катып, жана табиттин жоголушу сыяктуу ичеги оорунун, алып келиши мүмкүн. Larger саркомалар тышкары, нейрологиялык көйгөйлөрдүн натыйжасында, бел жана жамбаш жиниме кийлигишпестен болот.
Акыр-аягы, учу (колу-буту) жайгашкан саркомалар терең тамыр тромбоз болуп туулушу мүмкүн.
Soft Tissue саркомалар Диагноз жана оюнду
жаңы кичи жумшак ткандардын массалары эмес көбөйтүүсү, үстүртөн жана өлчөмү кеминде беш сантиметр эч кандай токтоосуз дарылоо менен баалоочу тарабынан байкоого болот. Тереъ болуп массаларды көбөйүшүнө же көп беш сантиметр толук workup талап: тарыхы, образдары жана биопсиясы .
биопсиясы чейин, диагностикалык тест жумшак ткандардын сакайбас баалоо үчүн колдонулат. бурчуна жайгашкан жумшак ткандардын саркомалар жүгүртүүдөн жатканда магниттик-резонанстык (MRI) абдан пайдалуу болуп саналат. ичтеги, ички-карын (табарсыктын ичинде) же truncal, эсептелген радиологияны (КТ) абдан пайдалуу болуп саналат шишиктер карата. диагноз чечүүчү ролду ойной алат Башка диагностикалык шарттар Позитрондуу радиологияны (ПЕТ) жана УЗИ болуп саналат. жумшак ткандардын шишиктерди диагностикалоонун жатканда .Рентгенологиялык (рентген-кабинет) эмес, пайдалуу.
диагностика кийин биопсиясы шишиктин Микроскоптук анатомия карап жүзөгө ашырылат. Тарыхый, жалпы анестезия талап хирургдар ачык incisional биопсиясынын, гистологиялык дарт табуу үчүн жетиштүү кыртыш үлгүлөрдү алып жатканда алтын стандарты болгон. Жакында эле, бирок, аз invasive, ошондой эле коопсуз, так жана үнөмдүү болуп саналат негизги ийне биопсиясы, биопсиясы жактырган түрү болуп калды. Fine-ийне тилегибиз дагы бир биопсиясы чечим болуп саналат. Акыр-аягы, бир жабыркашы бетине аз жана жакын болсо, excisional биопсиясы кылган болот.
амбулаториялык же кызматтык жагдайда дагы үстүртөн шишиктерди биопсиясы жүргүзүлүшү мүмкүн болсо да, канчалык баш шишигине окшош жетекчилик УЗИ же КТ аркылуу interventional рентгенолог ооруканада biopsied керек.
жумшак ткандардын саркомалар микроскоптук баалоо татаал болуп, ал тургай, эксперттик сакайбас патологоанатомдор 25 жана убакыттын 40 пайызга ортосундагы гистологиялык жана диагностикалоо шишик сыноого макул эмес. Ошентсе да, шишик шишиктен анын каардануудан, чыдамдуу прогноз боюнча, же күтүлгөн клиникалык натыйжаларын аныктоодо оюнду жатканда гистологиялык диагноз абдан маанилүү болуп саналат. шишик анын этабын аныктоочу мааниге ээ башка себептер өлчөмү жана жайгашкан жери болуп саналат. Коюлган дарыланып чыккан план боюнча адис тарабынан колдонулат.
жумшак ткандардын саркомалар менен metastases же безимден жайылып сейрек болот. Анын ордуна, шишик, адатта, өпкөгө тараган. metastases башка жерлер сөөк, боорду жана мээни кирет.
бир жумшак ткандардын сакайбас дарылоо
шишик алып Хирургия жумшак ткандардын саркомалар үчүн жалпы дарылоо болуп саналат. Кээде, хирургия бардык керектүү болуп саналат.
Бир жолу, кызга көп колу-буту менен саркомалар мамиле аткарылган. Бактыга жараша, азыркы учурда, тишелүү-аябаган хирургия таралган.
жумшак ткандардын сакайбас салуудан кийин, бир нече тегерегиндеги соо ткандарга, же маржа менен шишик алынып жатат деги кең жергиликтүү кес жүзөгө ашырылат. шишиктери башчысы, мойнунан кучактап, ич, же тулку алынып жатканда, хирургиялык онколог аракет кошуунун өлчөмүнө чек салышы жана анын баарын мүмкүн болушунча көп дени кыртыш бекем болуш үчүн. Бирок, эч кандай пикирге пикир "жакшы" маржасын көлөмү эмне бар.
жогорку энергиялуу рентген нурларынан же нурлануунун башка түрлөрүн колдонуп, хирургия, аттанган, кошумча, шишик клеткаларын өлтүрүп, алардын өсүшүнө чек коюуну колдонсо болот. Нур учурда хирургиялык жол менен бирге жана да хирургия (б.а., neoadjuvant терапия) рак кайтарымдуулугунун коркунучун төмөндөтүү үчүн бир шишик же хирургиялык кийин (б.а., ракта) өлчөмүн чектөө чейин берилиши мүмкүн. Эки neoadjuvant жана ракта терапия, алардын жакшы жактарын, кемчиликтерин бар, радиотерапияны аркылуу жумшак ткандардын саркомалар мамиле жакшы убактысы сыяктуу кээ бир талаш жок.
Аттанган эки негизги түрлөрү тышкы нурлануу терапиясы жана ички нурлануу терапиясы болуп саналат. тышкы нурлануу терапиясы менен, дененин сыртында жайгашкан машина шишиктин үчүн нурлануу берет. ички нурлануу терапиясы менен, зымдарды, ийнелер, catheters же уруктарынын мөөр уулуу заттар же шишиктин жакын жайгаштырылган.
Аттанган бир башка түрү сыйымдуулугу салмактуу нур (IMRT) болуп саналат. IMRT сүрөткө шишиктен так калыптанган жана өлчөмүн калыбына келтирүү үчүн бир компүтерди колдонот. ар кандай даражадагы нурланууга тирөөчтөр андан көп кырдуу бурчтан шишиктин багытталган. Бул нур менен дарыланды түрү тегерегиндеги соо ткандарга азыраак зыян келтирет жана кургак ооз, кайгы жутуп жана тери зыян эле терс таасирлери, төмөн коркунучка сабыр артылат.
аттанган тышкары, химиотерапия да рак клеткаларын өлтүрүп, алардын өсүп тоскоолдук үчүн колдонсо болот. Химиотерапия аркылуу же тамырынан же булчуъга аркылуу канындагы агенттердин же дары (парентералдык башкаруу) тескейт. Белгилей кетчү жагдай, жумшак ткандардын саркомалар мамиле химиотерапия пайдалануу, ошондой эле карама-каршы турат.
Ар кандай дары-дармек, анын ичинде төмөндөгүлөргө жумшак ткандардын сакайбас мамиле бекитилди:
- doxorubicin гидрохлориддин
- dactinomycin (Cosmegen)
- imatinib mesylate (Онкогинекология)
- eribulin mesylate (Halaven)
- olaratumab (Lartruvo)
- trabectedin
Акыр-аягы, бир нече ирет жумшак ткандардын сакайбас дарылоо кийин кайтып жумшак ткандардын сакайбас болуп саналат. Бул органдын башка жерде жайгашкан эле жумшак ткандарды же жумшак ткандарды же кайтарып алат.
Жыйынтык
жумшак ткандардын саркомалар сейрек экенин эстен чыгарбашыбыз керек. бир жолку же дененин чалынбайт, баары башка барабар, кокустук рак төмөн. Бирок, кандайдыр бир жөнүндө камырды баалоо же оору, алсыз же башка ушу сыяктуу пайда болсо, айрыкча,-Ишке дарыгери менен өтө турган убактысын белгилеш эркин болушу керек.
Сиз же жакшы көргөн бир эле саркома менен жараланган жумшак ткандардан менен диагноз коюлса, анда сураныч, тыгыз сенин адистердин жетекчилигине ылайык иш. көп, жумшак ткандардын саркомалар адамдарга, диагноз жөнүндө жарым өмүргө коркунуч туудурган мамиле болушу мүмкүн да.
Акыр-аягы, саркома менен жараланган жумшак ткандардан башка дарылоо атат. Мисалы, колу же буту сыяктуу белгилүү бир дене мүчөлөрүн багытталган химиотерапия аймактык химиотерапия, изилдөө жигердүү аймак болуп саналат. Сиз же жакшы көргөн бир клиникалык соттук териштирүүгө катышууга укуктуу болушу мүмкүн. Сиз жакын Улуттук онкология институтунун (нчы) тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорго таба аласыз.
> Булак:
> Adult жумшак ткандардын сакайбас дарылоо (PDQ®) -Patient котормосу. Улуттук онкология институту. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search.
> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE. Soft Tissue саркомалар. Жылы: Brunicardi F, Андерсен Билбейм, Billiar ТР, Данн DL, Хантер JG, Matthews JB, Pollock RE. Медиада. Хирургия Schwartz, анын негиздери, 10e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ж.
> Hoefkens F, .Удаалаш. Учу жумшак ткандардын сакайбас: хирургиясы жана аттанган суроолорго күтүлүүдө. Нур онкология. 2016; 11: 136.
> Sabel MS. Онкология. Жылы: Doherty ГМ. Медиада. УЧУРДАГЫ Диагноз жана дарылоо: хирургия, 14e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015-ж.