Хирургиясы бөлүнүп ийиндеш ремонтуна
А бөлүнүп ийин плечо далымдан бөлүнүп, анын нормалдуу камак бөлөк мүрүсүнө (акыректен) себеп шарты болуп саналат. Көп учурда менен чаташтырбоо плечо аскер , бир кишидей бөлүү ар түрдүү жаракат болуп саналат. Адатта колу же урган сыртта түшүп, улам бир ийнине бөлөк адамдар, алардын ийнине үстүндө утурумдук жана кайгы байкайт.
көтөрүү, чынында, тери каршы түртүп акырекке аягында менен шартталган.
Бир бөлүнүп ийнине менен көптөгөн адамдар болот нейрохирургия дарылоо менен жамандык башкаруу . Чынында, көпчүлүк ортопедиялык хирургдар бардык түрү, мен жана II типтеги бөлүп хирургиялык жол жок башкарса болот деп ырастайм. Type I жана II ийиндери бөлүп чейин таралган менен, демек, хирургиялык кийлигишүү гана жаракат алган бир кичинекей бөлүгүндө каралат.
көпчүлүк түрү IV, V, VI жана ийиндери бөлүп хирургиялык жол менен жакшы, ал эми түрү III ийин бөлүп башкаруу жөнүндө талаш жок. адамдардын көпчүлүгү хирургиялык жол жок жакшы кыла турган Жыйынтык болуп саналат; аны дарылоо үчүн хирургиялык муктаж аякташы гана бөлүнгөн ийнине оор түрлөрү болот.
Хирургиялык дарылоо Options
бир кишидей бөлүү үчүн бардык хирургиялык дарылоо максаты дечи (acromion) сырткы четине менен акырекке-жылдын акырына карата нормалдуу трассаны калыбына келтирүү болуп саналат.
Акыр-аягы, үмүт, бул сөөктөр трассаны кайрадан аларды туруктуу абалда болуп өткөн, ал эми acromioclavicular тогошуу боюнча кайгысын жардам болуп саналат.
негизги хирургиялык параметрлери төмөнкүлөр кирет:
AC биргелешкен ондоодон: acromioclavicular биргелешкен оӊдоо мааниде көп кылат. Бул зыян өтө байкалаарлык тарабы биргелешкен бузулушу болуп саналат жана тийиштүү абалда муундарын келтирүүгө жана өткөрүү жагынан бир топ жардам берет.
AC биргелешкен адатта аталган металл идиштер же казыктары менен жерде болуп өттү Киршнер зымдарды (к-техникалык бөлүгү). Бул хирургиясы жагы, ал түшүп акыректин акырын кармап күчтүү байламталарын байланыш зыян жооп бербеген болот. Мындан тышкары, оорутушу ыктымал ордуна биргелешип өткөрүү үчүн колдонулган бул металл импланттар, алар алып салуу керек, ал тургай андан да ушундай импланттар кете алат, бул мүмкүн эмес. Бул дененин ичинде түрткү берет дегенди билдирет, ал эми убакыттын өтүшү менен көкүрөк оюктун ичине чейинки акыректен жайгаштырылган к-зымдардын коркутуучу отчеттор бар.
Акырекке кармап Down: оор тигиш менен мүрүсүнө түшүп, кээ бир колдонуп, метал, башкаларды кармап AC биргелешкен жаракат чечүү үчүн бир нече ыкмалары бар. Көбүнчө акырек coracoid жүрүшүндө, жөн гана тарата акырекке төмөн ийнине алдында сөөктөн кайырмак менен өттү. Же бир сай corocoid салып акырекке, же эки сөөк бир-бирине катуу тигиш менен оролгон болот койду болот. Бул ыкмаларын жагы, гайкалар, адатта, жок кылынышы керек экени жана тигиш менен кесип, сөөгүнөн жарака кетиши мүмкүн.
Калыбына байламталар: жолдору акыркы категория туура абалда акыректин жок кармап байламталары калыбына келтирүү болуп саналат.
Же оорулуунун өз кыртышы же колдонуп, бул иш-чараны өткөрүү үчүн тандоо бир катар бар донор ткандарды . токуучу-Дан хирургия деп, адатта, аткарылган жол-жоболордун бири, акыректин аягына чейин ашуун acromion тиркейт негизги байланыштары бири алмаштырат. Бул кадимки абалда акыректен ээлейт. Башка тандоолор coracoclavicular байланыштары (плечо бөлүштүрүү жаракат болгон учурда да, айрылган) сенин бут Тарамыш же донордон Тарамыш менен да кайра калыбына келтирүү. тарамыш паракорчулук балыкка coracoid тегерегинде жана андан кийин акыректен салып коём.
Менин тандалган Treatment
көпчүлүк учурларда, мен бузулган байламталары кайрадан көрүшөт. акыректен тартып металл өрчүй көчүрүү (кыймыл) жөнүндө жана оорулуулардын көпчүлүгү бир протезди жайгаштыруу күнүмдүк чыгаруу үчүн экинчи хирург каалабайм. Мындан тышкары, калыбына келтирүү жол-жобосу негизги маселе бир гана - акыректин аягына чейин кармап жара байламталары. Донор ткандарын coracoid айланасында жыйынтыктады пайдалануу жана убакыттын өтүшү менен орган тарабынан оту менен берилгендиктен бурамалар менен акырекке өттү. ошондой эле донордук ткандарын эмес, тескерисинче, адамдын өз кыртышын колдонуу мүмкүн болсо да, көп адамдар, ийиндерине салып, алардын буттарынын бири боюнча бир эле учурда хирургиялык келген жок! Ошондуктан, донордук тарамыш жакшы чечим болуп саналат жана тажрыйбасы, ошондой эле иштеп жатат.
мындай деди: Бардык башка хирургдар башка дарылоо жолдору менен ийгиликке ээ болот. Эле, анткени бир эле хирург өзгөчө дарылоо артык, ал туура эмес дегенди билдирбейт. Абдан жакшы кабыл хирургдар ушул маселелер боюнча талашып жана параметр мыкты болуп саналган башка ойдо болушу мүмкүн. Эгер таба баамдагыла тажрыйбага ээ хирургга сиз чечим кабыл алууга бир бөлүнүп ийнине хирургиялык дарылоо менен.
> Булак:
> Simovitch R, Сандерс B, M Ozbaydar, Lavery K, Уорнер JJ. "Биргелешкен жаракат Acromioclavicular: диагностикасы жана башкаруу" J Am Акад Orthop Surg. 2009-жылдын май; 17 (4): 207-19. Review.