Акыркы он жылдын ичинде, көп адистер ар кандай шарттарды мамиле бейтаптардын берилген дары-дармектердин саны көбөйгөнүн барышканын билдиришти. Дары-дармектер терс таасирлери, ошондой эле бир адам, алардын кереги жок дары-дармектерди алып кете турган болсо, анда алар терс таасир өздөрүнүн коркунучка дуушар болот. Мындан тышкары, дары-дармектер жана акчаны ашыкча дарыларды алуу казуунун ысыраптуу жана жумшак болуп турат.
Күтүүсүз изилдөө дарыгер-диагноз менен элдин үчтөн бир бөлүгү деп эсептейт астма менен , чынында, ал да жок. Биринчиден, бул адамдардын көпчүлүгү алгач объективдүү психологиялык тест (б.а., spirometry же өпкө милдети сыноолордун) пайдасына жок диагнозу коюлган, ошентип, туура менен башталат диагнозу коюлган. Экинчиден, бул адамдар өз астма тажрыйбалуу кечирилет болушу мүмкүн.
астма негиздери
Астма өзүнөн-өзү же тескерисинче болот аэродинамикалык тоскоолдук жана бронхтук гипер-ийкемдүүлүгүн өнөкөт сезгенүү аба оорусу себеп өзгөрүлмө градус болот дары . Белгилей кетчү жагдай, бутактары бул уюп тартып бутагы, же кекиртекте өпкөдө тексттерине болуп саналат.
астма оорусу күчөбөгөн, же начарлап учурунда, бутактары гипер-жооп болуп, кылычка жабышып баштайт (б.а., bronchospasm). астма менен дарылоо үчүн колдонулган дары-дармектер кортикостероиддер кере дем жана бета-agonist bronchodilators кере кирет.
астма Common белгилери Дем кыстыгуу, энтигип, көкүрөк, эзүүсүнөн (түнкү убакта) жөтөл менен учурларды өзүнө камтыйт. Астма себеп болот аллергиялар, тамеки чегүү, көнүгүү, стресс жана андан көбүрөөк.
астма диагнозу медициналык тарых, клиникалык экзамен, өпкө милдети тестирлөө (б.а., spirometry) жана methylcholine же гистамин аркылуу сынап бронхиалдык шек негизделген.
Бир spirometer адам дем кантип жакшы амал үчүн адамдын өпкө-милдетин жана өпкө көлөмүн өлчөө үчүн колдонулат турган түзүлүш. Bronchodilator spirometry биринчи баалоочу spirometry бир түрү болуп саналат аба жолдору (бета-agonist сыяктуу) ачуу үчүн bronchodilator башкарат жана астма тастыктайт өпкө көлөмүнүн жакшыртууга издейт.
Кээде spirometry астма бир адам астма менен шектелип жатат диагноз колдоого албайт. Мындай учурларда бронх чакырык тестирлөө жүзөгө ашырылышы мүмкүн. бир бронхиалдык кыйын сыноо менен, адис, мисалы, аба катаалдаштырат methylcholine же гистамин, бир bronchoconstrictor, башкарат жана кыскарган Өпкө кызматтарынын астма тастыктаган далил издейт.
жаңы изилдөө
Jama-жылы басылып чыккан бир Май 2017 узунунан изилдөөнүн жыйынтыгы жакында астма менен диагноз канадалык адамдардын үчтөн бир бөлүгү, чынында, андай эмес деп ойлойм, ал бар.
Бул изилдөөдө, 613 туш келди катышуучуларына 2012-жылдын бирдин айы 2016 ортосунда ири канадалык шаарлардын 10 бааланды Шири катышуучулары болуп, ар кандай, жок эле дегенде, 18 жашта жана акыркы беш жыл ичинде астма менен диагноз эле кызмат өтөп келет. изилдөөнүн катышуучулары тарабынан төмөнкү критерийлер менен жолугушту:
- Тамеки чексе тарыхы же тамеки тарыхы кеминде 10 пакети жыл (катышуучулардын салынсын өнөкөт өпкө оорулары )
- узак мөөнөттүү преднизалондун (глюкокортикоид) дарылоонун кереги жок
- Эмес, кош бойлуу же эмчек
- spirometry жасай
- Өткөн үч айдын ичинде эч кандай жүрөк пристубу, мээге кан куюлуу, же Aneurysm (бронхтук кыйын сыноо үчүн карама-каршы)
Мүмкүн болсо, изилдөөчүлөр бул адамдар башында астма менен диагнозу коюлган байланыштуу катышуучулардын дарыгерлерге диагностикалык жазып алган. изилдөөдө, коомдук дарыгерлердин 24 пайызын, мисалы, маалымат алуу үчүн изилдөөчү суроо-жооп берген жок.
бир нече аптадан бери барганда бир катар жүрүшүндө изилдөөчүлөр үй жогорку агымы метр жана белги мониторинг колдонулган, bronchodilator spirometry жана чиркеген бронхиалдык астма менен көйгөй жок, ким тактаганга тесттер. астма жоктор катышуучулары, андан кийин бир жыл аралыгында өз астма менен дары-дармектерди чечип эмчектен жана баа кайрадан эле. Ошондой эле катышуучулар астма болгон эмес учурларда башка диагноздорду түзүүгө умтулган.
Акыр-аягы, астма 203 613 катышуучуларынын (33,1 пайыз) жүзөгө сүрчү. Мындан тышкары, 181 катышуучу (29,5 пайыз), андан бир дагы 12 ай өткөндөн кийин астма эч кандай далил бар эле. Он эки катышуучулары (эки пайыз) астма, бирок адегенде коомчулук дарыгерлер тарабынан тумоонукуна болгон олуттуу жүрөккө шарт эле болгон эмес. Акыр-аягы, жокко астма оорусу болгон катышуучулар аз алгач астма тастыктады кимге караганда аэродинамикалык эскирүү өпкө милдети тестирлөө жана тесттерди колдонуу диагнозу болушу мүмкүн эле.
Эки ачык айкын сындайт бул изилдөөнүн табууга болот:
- бойго жеткен капилет астма менен ооруп, адамдар астма же түбөлүк астма менен дары-дармектерди зарыл мындан ары мүмкүн эмес.
- клиникалык протоколдорго күнүнө, көп дарыгерлер, мындай bronchodilator spirometry сыяктуу психологиялык диагностикалык тестирлөө, колдонууга тийиштүү түрдө биринчи кезекте астма диагноз керек. Бул абалын диагностикалоо качан жөн эле сабырдуу тарыхы, физикалык экспертиза жана клиникалык лаззаттарына таянып жетишсиз.
Бул изилдөө астма менен ар бир жыйынтыктарды жалпылоо кыйын чектелүү экенин белгилешет. Тактап айтканда, изилдөөчүлөр катуу астма орточо адамдардын бир катар салынат (башкача айтканда, ал талап кылган узак мөөнөттүү преднизалондун дарылоо) жана алардын астма контролдоо боюнча күн сайын дары талап изилдөө катышуучуларынын 45 пайыз. Ошентип, катуу астма менен катышуучулардын ортосунда жазасын эсептөө мүмкүн эмес. Анын ордуна, жогорку жазасын курсу байкалган (33,1 пайыз) гана алгач жазанын астма менен ооруп да тиешелүү. Чынында эле, оору бекем сакташы үчүн бир-тилектери менен арасында бойго астма кечирилбейт чендерди изилдеп башка узунунан изилдөөлөр кечирилбейт наркы төмөн экенин көрсөтүп турат.
Андан сырткары, кээ бир катышуучулар, алар башында астма менен ооруп, же башында диагностикалык текшерүү пайдасы жок деген диагноз коюлгандан кийин келген документтери жок, анткени, ал канча катышуучулары белгисиз туура эмес, биринчи кезекте, астма менен диагнозу коюлган. Башка сөз менен айтканда, "кечирилет", тажрыйбалуу бир нече катышуучулары биринчи кезекте астма эле эч качан мүмкүн.
Бул бардык каражаттар
астма менен ооруган балдардын 75 пайызы акыры ажырай абалын жоголот. Бирок, изилдөө жеткен капилет астма менен арасында жазасын кыйла төмөн экендигин көрсөттү. азыркы изилдөө болсо, буга чейин ойлогондон көбүрөөк адамдар жазанын астма кечирилет дуушар болушу мүмкүн деп эсептейт. Бул адамдар мындан ары алардын астма дары керек болушу мүмкүн.
Сиз же жакын адамыбыз жеткен капилет астма менен диагноз коюлса, анда кийинки табат:
- Бул абалда башкаруу бөлүгү мониторинг жүргүзүү болуп саналат. Сиздин белгилер же төмөндөшү же которгон болсо, тиешелүү түрдө аз же жок астма дары-дармектерди, же талап кылынышы мүмкүн. Сиз өз белгилерин жана астма менен күчөшүнүн мониторинг (башкача айтканда, "астма менен чабуулдарды") жана дарыгери менен маалымат алмашып турушу керек.
- Ошондой эле, астма, үйдөн кантип башкарылат, ошондой эле текшерүү үчүн жогорку суу өлчөгүчтөр керек. Эгер сиз астма которууларды деп таба турган болсок, анда кайра баалоо үчүн дарыгерге кайрылып. Сиз мындан ары астма менен дары-дармектерди зарылдыгы деле жок болушу мүмкүн.
Акыр-аягы, сен жеткен капилет астма менен ооруп калган болсо, ал эми дарыгер диагноз ырастоо үчүн spirometry же башка диагностикалык текшерүүдөн колдонгон эмес, бул сыноолорду аткара турган адис менен сапары Расписание кылышы мүмкүн. Бул изилдөөнүн бир чоң алып психологиялык сыноо астма жана учурдагы жоболор ушундай текшерүүдөн сунуш диагноздоо үчүн зарыл болуп саналат.
> Булак
> Арун, SD, .Удаалаш. Дарыгер-диагноз астмасы менен ооруган адамдардын Диагнозду Reevaluation. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Asthma Triggers жана башкаруу. Америка астма, Аллергия & Иммунология академиясы. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM жана О'Коннор GT. Астма-Here Бүгүн, Машайак эмне өзгөрдү? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine КП, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux Э.Дж., Jr .. бөлүм 55. Asthma. Жылы: Usatine КП, Smith М.А., Chumley ГН, Mayeaux Э.Дж., JR .. БӨС. Color-бүлөлүк дарыгерлер, 2e атласы. New York, NY: McGraw-Hill; 2013-ж.