Бир "табигый өлүм" ар ким үчүн жакшы чечим болуп саналат.
Сиздин жүрөгү токтоп калса, эмне Өлүктү үчүн каалаган же дем токтотуп? Бул өнөкөт оору менен ооруган жана саламаттык сактоо шартта кары жалпы суроо болуп саналат. Ал, адатта, ооруканага, кабыл алуу учурунда берилген жатат Карылар , үй-соолугуна же хоспис программасы. Мен үчүн бейтаптарды кабыл качан көрө программасы Мен иштеп, мен көп чыдамдуу жана жакындары ага каршы чечим жана буга чейин Do эмес, ойто (DNR) пайда кол койгон деп ишендирди жатам.
Бирок кээде мен шок жана тез, бир көз караш менен жооп жатам "Албетте!"
Телеберүү бейтаптарды кыйналып кетти, анын ичинде чыныгы дары бурмалоо жакшы иш жасады. Медициналык шоуго бир адамды көрүшүбүз мүмкүн кардиология камакка өпкө алуу жана ортосунда ойготуп көкүрөк мурда- . Өзгөчө бөлүмүндө Сыналгыда көрүнүп Оорулуулардын көбү жанданып, кайра эч качан алардын эски азабын керек. бул чын эле ушунчалык жөнөкөй да, туурабы?
Эмне үчүн До эмес, ойто Order Туура тандоо болсун!
Жакында эле, мен ал атап кол келет жокпу деген менин бир оорулуу менен сүйлөшүп жаткан экен. Анын алгачкы жообу бир кол кетким келет эле. Ал мээ, жүрөк, зыяндын ордун кандайдыр бир менен жашагым келбейт, анткени, Өлүктү болууну каалаган эмес. Анын кызы анан -Момундардын адамдар бар экенин ишендирди жүрөгү кармап ар дайым, жана алар жакшы - мээси жок, же жүрөгү зыян.
Анын оюн өзгөртүү үчүн жетиштүү болду.
Ал бүткөндөн кийин өнүккөн көрсөтмөлөрдү жашоо колдоо боюнча тирүү болушу керек эмес, анын бул тилегин билдирди мурда. Мен бул тууралуу эскертип, ал жана анын кызы да доктур аны кайрадан ооруканага дем алуу керек, андан кийин дарыгерлер ар кандай маселелерге байланыштуу чечим деп жооп берди.
Бул адам өз мээге жайылып кеткенин терминалдык өпкөнүн рак оорусу менен ооручу.
Мен жаман кабар алып жүрүүчү болуп жек көрбөйт, тескерисинче, мен туш болгон ага маалымат берүү болду. Алар теле көрсөтүүгө, ошондой ИИИ ошондой эле таза жана жылуу-жумшак эмес. көкүрөк катуу жана чын жүрөктөн чыккан канды жетиштүү терең кысылган керек. Бул алып келиши мүмкүн кабыргасы сынып , тешилип өпкө, балким, бир жарадар жүрөк. Доктур жумшак оозмо-ооз дем ары жылдыруу жана кыстаруу дем түтүктү оорулуунун кептелди. Электр таасирлер жүрөгүн кайра салып үрөйүн учуруу үчүн аракет жеткирилиши керек болушу мүмкүн кадимки ритмине . An тамырга сызык (IV) баштады, ошондуктан күчтүү дары-дармектер, ал аркылуу мүмкүн болот. бейтап ооруканага жеткирилет, алар буга чейин каза болгон жок, эгерде, алар ошол замат үй-бүлөсү менен сүйлөшпөй туруп, жашоону камсыз кылуучу машина кошоктойлу мүмкүн.
Бул бардык иш мүмкүнчүлүктөрү кандай? болгон бейтаптар үчүн статистика, карылар үйүндө бейтаптар үчүн жогорку отчеттук ыкмалары дисперсиясынын так реаниматологдор кийин аман эле ооруканада бейтаптар үчүн 6 15% га чейин болот деп көрсөтүп, 1 2% га эмес, ал эми 4-38% га чейин эмес саламаттык сактоо жөндөөлөрүнөн кайра тирилтилип жатышат.
Статистика өнөкөт оорулары бар бейтаптар үчүн эң начар болгон рак оорусу же кем акылдыгы алдын-ала. Көбү адамдар болгондуктан, ооруусун сактоо же хоспис сактоо бул шарттардын бири же бир нечеси, алардын аман калганы абдан тыгыз Карылар үйүнүн тургундары ошол сыяктуу эле - 1 2% га чейин. Бул бейтаптардын 1 2% көбүнчө мээге же жүрөккө зыян кандайдыр бир бар экенин белгилей кетүү маанилүү.
Эми маселе болуп калат ", ал аман 1 2% кылуу үчүн кызуу жүрүп, өзүмө бир каргашалуу аркылуу бири сүйгөн менин үчүн кереги барбы?", кээ бир бейтаптар үчүн, жооп ооба. Башкалары болсо, даарыгерлер ийгиликтүү болсо да көрүп, алар дагы эле, азыр да ошол эле оору менен же шарт бар, оорулуу болуп, анын кызын айтып ким менен жолугушуу болду, ал: "Мен дагы эле рак бар элем.
Алар алган күндө да мага дем, бул жөн гана бир жолу болуп келет. "
бир До эмес, ойто, No кодексине, же тартибин бекитүү
ооруканада реаниматологдор кармап турган үчүн, адатта, "эч кандай коду" деп аталат. Бир гана дарыгер болуу үчүн бир оорулуу үчүн тартипти жаза алам ", эч кандай коду". Сиз же сиздин сүйүктүү бир ооруканада жана калыбына келтирүү үчүн артыкчылык сураган жок болсо, дарыгер менен бул жок болушу мүмкүн. Сиздин каалоо Өлүктү мүмкүн эмес болсо, анда бул тууралуу дарыгер жана медайым маалымдайт. Ар бир мамлекет эч кандай коду тартипти тартуунун өзүнүн тартиби бар, сен кол керек түрлөрүндө болушу мүмкүн.
Сен же сенин жакшы бир болсо, карылар үйүндө , сен кол керек DNR түрүн расмий карылар үйүнөн кызматкерлери Өлүктү болууну каалаган эмес экенин билишет коёлу. Карылар үйүнүн кызматкерлери кол DNR бар, алардын бейтаптарга реаниматологдор мыйзамдуу түрдө аткаруу үчүн милдеттүү. Көпчүлүк карылар үйлөрү DNRs кошумча түрлөрү бар, кээде "сактоо Көнгөн күчү" деп аталат (PIC) түзөт. Бул түрлөрү сен же жокпу, ооруканага же турган антибиотиктерди, шишиктери жана кабыл алуу жөнүндө чечим кабыл алууга жол жасалма тамактануу .
бир саламаттыкты сактоо мекемелеринен тышкары, доктур, бир жооп бербей бейтаптын окуя чакырып, анда алар жарактуу DNR түрүндө көрсөтүлгөн каралбаса, реаниматологдор аракет менен, ооруканага сабыр ташуу мыйзам боюнча талап кылынат. Хоспис жана үй саламаттык сактоо органдары, ошондой эле дарыгерлер бөлүмдөрү, алардын бейтаптарга жеткиликтүү бул түрлөрү бар.
Табигый Death (ЖАНА) буйруктары салттуу Do эмес, ойто (DNR) буйруктардын ордуна сунуш кылынган уруксат. ал токтоп калат, эгер бир DNR жөн эле эч кандай аракеттер дем өчүрүп же жүрөгүн кайра киргизиш керек деп айтылат, ал эми табигый Death (ЖАНА) үчүн гана сооротуу чаралардын көрүлүшүн камсыз кылат уруксат берүү. Бул салуулары же токтотуу реаниматологдор, жасалма жол менен тамак, суюктук, жана табигый өлүм узарта турган башка чараларды камтыйт. Табигый Death Буйруктар, айыккыс оору менен ооругандарга бейтаптар үчүн гана арналган уруксат берүү.
ал Өлүктү мүмкүн эмес, чындап сүйгөн Сенин тилеги же каалоо бир болсо, анда сиздин каалоолор ардакталып жатабы камсыз кылуу үчүн зарыл болгон чараларды көрүүгө. Бир догдур же саламаттыкты сактоо камсыздоочу бүгүн максатында "ойто бербе" менен сүйлөшүп көр.
булактар:
Philip J Podrid, MD; Мортон F Радеберг, MD; Мак; жана Jie Чэн, MD, PhD, FACC. Uptodate.com үчүн күтүлбөгөн кардиология камакка жыйынтыгы.
Кантор, MD, .Удаалаш. Заказдардын эмес,-ойто жана Дары курулай убаракерчилик Internal Medicine 2003 Archives; 163: 2689-2694